致命的脑肿瘤，为何令世界上绝大多数的医生恐惧？-丽滋卡尔

致命的脑肿瘤
5 岁的小男孩杰杰，在 1 年前不明原因出现走路不稳，经全面检查后，竟然发现其脑内长了一颗肿瘤。
虽然肿瘤体积并不大，直径仅 2cm 左右，但是，就这样大小的一个肿瘤，却随时可能要了杰杰的命！

而在世界范围内，绝大多数医生都因恐惧而避开这种「小」肿瘤的切除术。

为什么？这还得从肿瘤所在的位置——脑干说起。

脑干位置太关键

我们都知道，脑和脊髓统称为中枢神经系统。中枢神经系统好比司令部，接收全身各处的穿入信息，通过加工、整合，发出各种指令来支配和控制人的一举一动（包括维持基本生命活动、思维活动等）。

颅骨的「弊端」不仅仅见于上述紧急情况，当颅内出现肿瘤、脑血管畸形等占位病变，要想手术切除病变，就需先想方设法移除一部分颅骨，这样就增加了手术的难度。

特别是当肿瘤的位置临近颅底、各种窦时，移除颅骨的难度更大，风险更高。

脑瘤的症状很严重

此外，脑瘤患者就诊前常有头痛、恶心呕吐的症状，这一情况大多是由于肿瘤体积逐渐增大引起颅内压升高所致。

上述症状与视乳头水肿（检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊）统称颅内压增高的「三联征」，即头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿。

当颅内肿瘤压迫侵蚀脑组织时，受累部位会丧失相应的功能，患者就会出现相应的临床症状，临床上常见的有昏迷、偏瘫、失语、失明等。

而杰杰的这个肿瘤，由于其位置的特殊性，往往没有上述典型的脑瘤症状，相对更为隐蔽，而一旦因损害病变处脑组织而发病，往往是致命性的。


脑干堪称手术禁区
对于脑瘤，最主要最有效的治疗手段就是手术切除，哪怕因手术过程中的损伤导致了一些并发症，也是值得的，最起码保住了性命。

然而，脑干部位的肿瘤，却要另谈——

脑干是生命中枢，主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等，一旦在术中损伤，所造成的后果往往令患者及其家属难以接受；
脑干体积小，神经核团集中，术中难免有所损伤。

基于以上两点，该部位的手术风险极高，以致于一直被视为手术禁区。时至今日，世界上真正能够胜任脑干肿瘤切除术的医生也并不多。

而脑干又分为（从上至下）中脑、脑桥和延髓。同样是脑干部位的手术，位于中脑、脑桥及延髓的手术比较起来，延髓的手术最危险。

前面提到，脑干控制人的心跳、血压、呼吸、消化等重要功能，其实这些功能大部分由延髓控制。

因此，这里一旦出了问题，患者将随时可能出现呼吸和心跳停止！

好巧不巧，杰杰脑中的这颗肿瘤恰好就长在延髓。


逐一攻克手术难点
事实上，对于杰杰来说，其延髓肿瘤手术切除的难点不止是上面介绍的这些。

小儿的颅骨更薄

这就要求医生在为切肿瘤而打开颅骨时，要更小心、细致，否则容易造成脑组织、颅内血管的损伤；

小儿的血容量更少

因此在手术过程中，要更严格地控制创面出血，以免发生失血过多。

经过细致检查、讨论评估，杰杰的手术如期进行，整个手术团队分工有序，紧密配合……

小脑的脑干有粘连

随着手术的一步步进行，手术医生发现，由于肿瘤的挤压，小脑半球和脑干已经发生了粘连，如果不能尽快将它们分开，肿瘤将无法取出。

而在分离粘连过程中，又发现虽然肿瘤生长在脑干上，但它与小脑的血管有沟通，突向小脑的瘤体把小脑压了一个坑。

切得少了术后疗效差、易复发，切得多了则容易出现延髓损伤，出现并发症甚至危及生命。这中间每一步都要万分小心，一旦有所损伤，将有可能造成难以挽回的后果。

最终，凭借着多年的经验，医生成功地将肿瘤从脑干上顺利分离出来。整个手术顺利完成。术后患儿恢复良好，无并发症发生。



明天和意外，谁都不知道哪个先来。所以，照顾好自己，照顾好我们爱的人