甲状腺常见疾病分类及超声报告常见的六大问题
丽滋卡尔2018-08-15 11:20:16
先来了解下甲状腺
成人甲状腺重约30g，外部有被膜所包裹，借甲状腺韧带悬吊于环状软骨，吞咽时，甲状腺可随之上下移动。
甲状腺的邻居有：喉与气管、咽和食管、甲状旁腺、甲状腺动静脉和各种喉神经等。其中，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节机体内钙磷代谢，维持血钙平衡。
甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素调节机体的基础代谢，并维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要，在生长发育过程中发挥着不可替代的作用。
『甲状腺素的作用主要包括：』
①增加全身细胞的氧消耗和产热;
②促进蛋白质、脂肪和糖类的分解;
③促进人体的生长发育和组织分化;
④影响体内水和电解质的代谢等。
成人甲状腺重约30g，外部有被膜所包裹，借甲状腺韧带悬吊于环状软骨，吞咽时，甲状腺可随之上下移动。
甲状腺的邻居有：喉与气管、咽和食管、甲状旁腺、甲状腺动静脉和各种喉神经等。其中，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节机体内钙磷代谢，维持血钙平衡。
甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素调节机体的基础代谢，并维持机体正常的生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育特别重要，在生长发育过程中发挥着不可替代的作用。
『甲状腺素的作用主要包括：』
①增加全身细胞的氧消耗和产热;
②促进蛋白质、脂肪和糖类的分解;
③促进人体的生长发育和组织分化;
④影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺常见疾病分类
甲状腺功能亢进症
指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
甲状腺肿
是指甲状腺体积和形态增大。判断的标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。
甲状腺炎
包括了一组炎症性及非炎症性的疾病。分为急性化脓性、亚急性甲状腺炎、包括肉芽肿性和淋巴细胞性或无痛性(寂静型)甲状腺炎；慢性甲状腺炎，包含慢性淋巴性(桥本甲状腺炎)和慢性纤维性甲状腺炎；还有辐射后，寄生虫、结核、梅毒等的感染所引起的甲状腺炎。
甲状腺结节
是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免疫病、肿瘤和退行性变等。结节可单发，也可多发。女性多于男性。随年龄增长，结节发生率逐步增加。临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。
▶ 甲状腺囊性结节：结节内多为液体或中空。光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。
▶ 甲状腺实性结节：患者常表现为乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗等。
▶ 甲状腺囊实性结节：一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
▶ 甲状腺混合性结节：形状较为规则，可有微钙化现象的出现，在实性部分可见到血流信号，是滤泡性腺瘤、腺瘤性结节的表现。
甲状腺功能减退症
是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病症，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。甲减是内分泌疾病比较常见的疾病，可发生在各个年龄，以老年为多见。
甲状腺癌
甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%，占因癌症死亡病例的0.5%。
解读甲状腺超声报告常见的几大问题
Q：为什么不同的医院检查，结节大小不一样?
A：但由于大部分甲状腺结节都不是圆形，不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。
患者不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月后在同一家医院复查一次B超，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。
Q：什么叫甲状腺结节边界不清?
A：所谓边界清与不清，是对结节有无包膜的一个判断。
所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。
Q：什么是钙化?
A：钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。
Q：什么是胶质潴留?
A：常有报告提出胶质潴留的情况，这是甲状腺激素合成过程中，出现的一种“水泡泡”，根本不是肿瘤。因此，即使有25px左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。
Q：什么是囊实性结节?
A：囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。
一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节(50px以上)才需要处理。
Q：什么是甲状腺回声不均?
A：这是对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。
甲状腺功能亢进症
指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
甲状腺肿
是指甲状腺体积和形态增大。判断的标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。
甲状腺炎
包括了一组炎症性及非炎症性的疾病。分为急性化脓性、亚急性甲状腺炎、包括肉芽肿性和淋巴细胞性或无痛性(寂静型)甲状腺炎；慢性甲状腺炎，包含慢性淋巴性(桥本甲状腺炎)和慢性纤维性甲状腺炎；还有辐射后，寄生虫、结核、梅毒等的感染所引起的甲状腺炎。
甲状腺结节
是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免疫病、肿瘤和退行性变等。结节可单发，也可多发。女性多于男性。随年龄增长，结节发生率逐步增加。临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。
▶ 甲状腺囊性结节：结节内多为液体或中空。光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。
▶ 甲状腺实性结节：患者常表现为乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗等。
▶ 甲状腺囊实性结节：一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
▶ 甲状腺混合性结节：形状较为规则，可有微钙化现象的出现，在实性部分可见到血流信号，是滤泡性腺瘤、腺瘤性结节的表现。
甲状腺功能减退症
是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病症，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。甲减是内分泌疾病比较常见的疾病，可发生在各个年龄，以老年为多见。
甲状腺癌
甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%，占因癌症死亡病例的0.5%。
解读甲状腺超声报告常见的几大问题
Q：为什么不同的医院检查，结节大小不一样?
A：但由于大部分甲状腺结节都不是圆形，不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。
患者不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月后在同一家医院复查一次B超，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。
Q：什么叫甲状腺结节边界不清?
A：所谓边界清与不清，是对结节有无包膜的一个判断。
所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。
Q：什么是钙化?
A：钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。
Q：什么是胶质潴留?
A：常有报告提出胶质潴留的情况，这是甲状腺激素合成过程中，出现的一种“水泡泡”，根本不是肿瘤。因此，即使有25px左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。
Q：什么是囊实性结节?
A：囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。
一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节(50px以上)才需要处理。
Q：什么是甲状腺回声不均?
A：这是对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。
