对抗宫颈癌，除了疫苗，还有哪些检查不能少？-丽滋卡尔

宫颈癌的初筛——HPV检查及宫颈TCT检查

宫颈TCT检查联合HPV检查是目前最常用的初筛宫颈癌的方法，价格便宜，取材简单、方便、无创，是有性生活的女性常规体检项目。

高危型HPV病毒感染是目前明确的导致宫颈癌的原因。因此，世界卫生组织（WHO）推荐，30-65岁之间的妇女应该进行高危型HPV筛查，高危人群（如宫颈癌家族史、多个性伴侣、HIV感染、器官移植、长期应用皮质激素的女性）应该将初筛起始年龄前提。

除了HPV检查外，还应该进行宫颈刮片或宫颈TCT检查，也就是取生殖道脱落细胞查癌细胞。医生会用专门的取材工具（一般是小型刮板或者宫颈细胞刷）刷取宫颈管上皮，然后将标本涂于玻片或者固定液中放入显微镜下观察，从而识别早期癌细胞。

不论是HPV还是宫颈TCT检查，建议在采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查，阴道灌洗及用药，以免影响检查结果。

若HPV及宫颈TCT检查均正常，表示短时间内患宫颈癌风险较小，可在1-2年内重复检查。若HPV高危型（16型或者18型阳性）或者宫颈TCT结果可疑阳性，则需进一步行宫颈活检明确。

检查宫颈癌的金标准——宫颈活检

宫颈活检即宫颈活体组织检查，通俗的说，就是在活人身上取宫颈的肉到显微镜下进一步化验。

乍一听要取一块肉出来化验，很多女性就觉得好恐怖。事实上，宫颈活组织检查取材的组织非常非常小，有的甚至还没有芝麻粒儿的一半大。而且，宫颈末梢没有痛觉神经，因此宫颈活检一般不会有明显疼痛感，故常规不使用麻药。

一般医生会选取宫颈的3点、6点、9点、12点（将宫颈看成一个钟表，最上面的是12点）处取材四块组织，或者在可疑病变区域多取几块组织。然后将取出的组织送病理检查，在专业的病理医生的帮助下，进一步排除宫颈癌可能。

什么情况下需要做宫颈活检？

宫颈活检是检查宫颈癌或者明确宫颈病变性质的金标准，准确性极高。因此，有的人会说，体检为什么不直接做宫颈活检呢？

事实上，宫颈活检并不是宫颈癌的常规检查手段，而且是相对有创检查，费用也比一般初筛贵，因此，除了以下几种情况，一般并不需要每个人都去做的：

宫颈高危型HPV阳性：HPV分为很多型，导致宫颈癌最高危的是16型和18型，因此，若体检发现HPV高危型阳性，需要进一步宫颈活检；

宫颈TCT或者宫颈刮片检查可疑癌：宫颈TCT或者宫颈刮片检查结果高度怀疑癌或者不能明确意义时，需要进一步宫颈活检；

宫颈赘生物性质不明时：当宫颈口赘生物不能明确性质时，需要取赘生物行进一步病理检查，排除癌；

高度怀疑癌：高度怀疑宫颈癌时，需要取部分组织化验，明确是否是宫颈癌以及宫颈癌的类型等；

宫颈特异性疾病：如可疑宫颈结核时需要宫颈活检。